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一年“多點執業”3萬次!看這家醫院如何讓護士流動起來

原創 2019-09-30 劉文陽 / 健康界
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看創新之城深圳如何玩轉“網約護理”。

甘肃快3怎么玩才能赚钱讓護理人才合理流動是近年來政策引導的方向。由于三級公立醫院護士危急重癥患者的床旁護理任務重,優質護理資源緊張等原因,“流動護士”的落地顯得困難重重。

然而,有一家三甲醫院在4年前開始摸索護士“多點執業”,且從為患者提供第一例“上門護理”服務以來,服務量不斷攀升,2018年一年護士對外出診量近3萬次。這家醫院就是深圳市人民醫院。

甘肃快3怎么玩才能赚钱實踐的積累,使得深圳市人民醫院護士多點執業機制越來越成熟。作為管理者,該院護理部主任吳惠平欣慰地看到,這一模式為患者解決問題的同時,也在變革護理人員的執業模式。

循序漸進探索

這一探索,始于為老年病科解決“壓床”的問題。

近些年,隨著老年患者的增多,“壓床”和一床難求之間的矛盾愈發突出。深圳市人民醫院注意到,不少老年患者之所以延長住院時間,是因為傷口、管道、壓瘡、康復等原因回家后很難護理,遂留在醫院。于是,從2015年1月開始,老年病科開始嘗試讓符合條件的患者轉到家里術后康復,并派護理人員定期上門為其進行護理。

甘肃快3怎么玩才能赚钱對于這些患者,醫院會為其制訂出院健康管理計劃,并做好出院后延續護理實施的銜接和準備。

甘肃快3怎么玩才能赚钱見到成效不錯,婦產科也開始將產后的臍帶護理、母嬰護理,以及產后疫苗接種轉移到家中。如此,過去順產3天出院、剖宮產5天出院,縮短至順產1天出院、剖宮產3天出院。兩個科室的上門護理取得明顯成效后,骨科、肝病科等也紛紛開始根據自身實際情況情況進行效仿。

提供上門護理的服務量多起來時,護理部就需要進行統一管理。2016年1月,醫院以護士為主導,正式成立延續服務部,并設置3名專職人員及兩名社工。

延伸服務部以專科隊為基本單位,每個專科隊通常由護士長擔任隊長。隊員提出上門護理的申請后,先由隊長進行評估,之后由延伸服務部管理人員進行審核。審核通過后,延伸服務部會為護理人員安排車輛。護士出診需要填寫病歷,結束后交由延伸服務部審核保存。

甘肃快3怎么玩才能赚钱4年的時間,深圳市人民醫院的延伸服務工作隊伍從只有一支老年專科隊開始,發展至23支專科團隊。截至2019年9月,參與的醫護人員已經達到800余名。

破解關鍵問題

實踐過程中,深圳市人民醫院同樣面臨“上門護理如何收費”“護士的時間如何協調”“護士積極性如何調動”等關鍵問題。

甘肃快3怎么玩才能赚钱最初,醫院免費為患者提供延續服務,對于上門服務的護士也沒有額外的獎勵。服務需求量大起來之后,醫院意識到需要給護理人員激勵,保障這一機制的長久運行。于是,醫院開始綜合考量制定收費辦法,并將方案提交深圳發改委和深圳衛健委審批。最后,深圳正式確立每次的延續服務收費標準為300元。

“這300元錢全都發給我們的護士”,吳惠平告訴健康界,每次上門護理的時間為2個小時。

甘肃快3怎么玩才能赚钱在延伸服務部太陽造型的隊徽上,菱形的小點代表醫護人員用零星的個人碎片時間提供服務。如何保障護理人員有足夠的碎片化時間?這要從醫院排班制度說起。

深圳市人民醫院護理部采取的是“38”排班制。三個班次時間段分別為:早8點到下午4點、下午4點到晚12點、晚12點到早8點。每一班次的護士連續一個月固定在一個時間段,然后換另一個班次的時間段。采取這種模式基于吳惠平做的一項研究——護士連續一段時間固定夜班,比白班夜班交替對內分泌的影響小。而在這一模式下,護士也有了更多碎片化時間,可以接單進行上門護理。

解決了這兩大問題,吳惠平發現,護士對于出診的積極性很高。因為上門護理時更多需要獨立操作,相比在醫院,護士能夠得到更多的尊重和肯定。她曾親身體驗上門護理,發現患者家屬會備好水果、茶水,像接待客人一樣接待來出診的護士。甘肃快3怎么玩才能赚钱同時,護士也會給患者及其家屬提供一些居家護理、日常照顧的建議,使得護患關系非常融洽。

患者對上門服務護理人員的認可,從另一個側面也能得到印證:3年來,延伸服務部收到近百面送給護士的錦旗、感謝信。而以往,患者來醫院送錦旗多半是送給醫生。

完善重要基礎

除了需求大,以及一些關鍵問題得到妥善解決之外,深圳市人民醫院護士上門護理之所以“玩得轉”,還離不開完善的機制與流程,以及先進的網絡化平臺為基礎。

甘肃快3怎么玩才能赚钱在成立延伸服務部之初,深圳市人民醫院就為其設計了隊徽,并制訂了延續服務工作手冊:包括服務宗旨、組織架構及人員分工、各專科出診范圍及要求,出診流程。此外,醫院還為其配備了出診專車、出診箱、移動電腦、常用儀器設備等。

4年來,延伸服務部不斷完善出診服務管理、處方管理、物品管理、專車管理、資料管理、滿意度調查、護理操作風險知情告知制度與流程,保障延續服務工作的順利開展。

深圳市人民醫院網絡醫院平臺是上門護理工作的重要依托。吳惠平告訴健康界,所有來醫院體檢、門診、住院的患者,都會被納入網絡醫院平臺,并被納入異常數據追蹤。在這個網絡平臺上,患者可以對上門護理服務進行預約。

甘肃快3怎么玩才能赚钱如今,網絡醫院的延續服務系統已經實現實時記錄、過程質控、及時提醒、GPS定位、統計分析等功能。而遠程視頻、云隨訪等功能的應用,提高了延續服務工作的規范性、高效性、便捷性及安全性。

甘肃快3怎么玩才能赚钱還有一個重要的基礎值得一提:深圳市人民醫院和與2家二級醫院及其所屬的52家社康中心及深圳市福利院建立聯系,打造了“三級醫院—二級醫院—社康中心—養老機構”的延續服務鏈條。

護士出診時,通常由一名專科護士帶一名低年資護士或社區護士。每一次,專科護士會根據患者實際情況,決定是否繼續出診還是將患者交由社區護士管理,根據病情及時調整延續護理服務的內容與方式。出診過程中,護士如發現患者病情變化,則立即由其負責組織協調相關學科專家對病人進行會診或者轉診。

甘肃快3怎么玩才能赚钱在此模式下,醫院真正做到了對患者的“入院—住院—出院—出院后”的全程管理。而對護士而言,其職業價值得到了更大體現。

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