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在醫改的浪里做會計

原創 2019-09-30 徐姬敏 / 健康界
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我行我show!中國醫院管理案例評選,醫院卓越管理實踐大秀場。

如果問一個醫院財務人員能發揮多大的價值,操禮慶或者能給出最優的答案。

在1992年國務院下發《關于深化衛生醫療體制改革的幾點意見》,表示“有條件的醫療單位可以實行企業化管理,自主經營、自負盈虧”的時候,剛從衛生財會專業畢業的操禮慶被分配到安徽省立醫院。當時在現金出納崗位的他,并不知道20年后他將以醫院總會計師的身份參與到力度空前的醫療改革浪潮中,更不知道27年后,他將以公立醫院CFO(首席財務運營官)的身份,站上中國CFO的最高榮譽舞臺。

“相對于個人的成就,此次獲得‘2019中國CFO年度杰出人物’對于公立醫院推行總會計師制度的意義更為重大。”在獲得此項榮譽后,操禮慶對健康界如此感慨。

要做醫療行業最好的會計

曾經,在醫院做會計,并不是那么讓人羨慕。

甘肃快3怎么玩才能赚钱“過去醫院在發展過程中運營壓力不大,不太重視醫院的運營管理和經濟管理,所以會計在醫院的地位和作用都不如在企業的同行。”操禮慶說,27年前,他每天的工作就是記賬、報銷,當時的財務部就像醫院的一個“記賬先生”。

甘肃快3怎么玩才能赚钱變化主要發生在2003年和2012年。

甘肃快3怎么玩才能赚钱2003年安徽省立醫院新任領導班子確立了“一體兩翼”的發展戰略,開始了兩個分院區的建設。為提高資源使用效率,醫院開始重視財務在醫院成本控制和預算管理中的作用。 2012年新一輪醫改步入深水區,公立醫院補償機制進行了重大變革,這使得醫院運營壓力增大,加上新版《醫院財務制度》與《醫院會計制度》出爐,要求三級公立醫院必須實施總會計師制度,總會計師要作為領導班子成員參與到醫院的戰略決策和運營管理中,醫院財務在醫院的地位由此得以進一步加強。

在這兩個關鍵的時間點,操禮慶均被賦予了“核心角色”。2005年,操禮慶任安徽省立醫院財務部副主任(主持工作),2012年操禮慶任醫院總會計師。值得一提的是,在2005年安徽省立醫院財務部主任崗位競聘時,作為副科級的操禮慶并沒有資格競聘,但由于“符合條件的人都沒報名”和“原財務部主任的推薦”,操禮慶最終以副主任的身份“主持工作”。

甘肃快3怎么玩才能赚钱看似偶然的機會在操禮慶此前的經歷中卻可尋得其必然。

甘肃快3怎么玩才能赚钱操禮慶在安徽省立醫院財務科崗位待了7年,他每天都堅持提前一小時到辦公室,利用這段時間對其他崗位的業務進行學習,對科室安排的工作任勞任怨。七年如一日的堅持,直到1999年被提升為副科級,那時他已經對醫院財務各個崗位的工作都非常熟悉,“我下決心要做醫療行業最好的會計”,操禮慶對健康界表示,當年能分配到安徽省立醫院全得益于院領導與財務部門老師的賞識,他非常感恩與珍惜這個工作機會,下決心要好好干。

27年后,他有了許多頭銜,全國高端會計人才、中國十大CFO年度人物、全國先進會計工作者、國務院醫改辦綜合醫改績效評價專家、財政部管理會計咨詢專家、安徽省學術技術帶頭人、安徽省人社廳專家咨詢委員會委員、享受安徽省政府特殊津貼、…如果問一個醫院財務人員能發揮多大的價值,操禮慶或者能給出最優的答案。

既然在海里沉浮,就學會沖浪

2009年發布的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》,2012年實施的《醫院財務制度》、2017年發布的《關于加快推進三級公立醫院建立總會計師制度的意見》與2018年發布的《關于印發深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點工作任務的通知》均明確,所有三級醫院必須全面落實總會計師制度。

總會計師制度成為政府強化監督和醫院加強財務管理與經濟管理、實施現代醫院管理制度的重要抓手。

“總會計師是會計專業的領軍者、財務部門的領導者、業務部門的合作伙伴、醫院資源的整合者和醫院的決策者之一。”談到總會計師的角色,操禮慶如此總結。他認為目前我國醫院總會計師制度尚有很長的路要走,一方面是由于許多醫院尚未設總會計師崗位或受總會計師崗位職責的限制,使其未能參與到醫院業務管理和領導決策中,另一方面是醫院總會計師人才匱乏,有些醫院財務負責人綜合能力不足,無法勝任角色。

盡管安徽省立醫院在2012年才設置總會計師崗位,但對于現今比較熱點的例如“全面預算管理”和“業財融合”等工作,操禮慶自2005年起就進行了探索。

甘肃快3怎么玩才能赚钱2005年,操禮慶帶領團隊率先開展了以經費歸口管理為基礎的內部財務預算工作,制定了《安徽省立醫院經費歸口管理暫行辦法》和《安徽省立醫院預算管理暫行辦法》,2009年,新醫改揭幕,操禮慶在國內醫院首先開發應用“預算管理與支出控制信息系統” 和“醫院綜合運營管理系統(HBOS)”,前者將醫院預算工作由手工控制向在線控制轉變,實現了由支出預算控制向全面預算管理轉變,后者的實施則首次實現了醫院運營管理中“物流、資金流、業務流”的統一,這一系統也正是目前大多醫院運營管理系統HERP的雛形。

2012年后,醫院開始探索醫藥分開和醫保支付制度改革,操禮慶領導團隊將該組織目標細化到醫務人員的績效考核制度中,完善對科室控費、成本、效率與效益指標評價。此外還借鑒企業財務管理模式,帶領團隊開創了醫院集團財務集中化管理模式,對醫院各分院的財務進行集中管理。醫院的財務分析數據在醫院日常運營決策、績效考核和分配體系的制定上均發揮了作用。

甘肃快3怎么玩才能赚钱從2005年任財務部副主任主持工作,2012年任醫院總會計師到2013年任黨委委員總會計師,操禮慶的每一步都隨新醫改的脈搏而動,對于何以對醫改動向如此熟悉的疑問,操禮慶表示這既是作為醫院總會計師的專業素養要求,亦是作為醫改親歷者想“在醫改政策制定過程中能有會計人員的聲音”的愿望驅使。

甘肃快3怎么玩才能赚钱這個“驅使”也讓他參加了2013年全國會計領軍人才“醫改班”。

一個人的領軍不是領軍

財政部2005年啟動全國會計領軍(后備)人才培養項目以來,一直對會計領軍人才分企業類、學術類、行政事業類、注冊會計師類和大賽班等5類進行培養。到2013年,公立醫院改革逐步深入,醫保支付方式改革、薪酬和人事制度改革、分級診療制度推進以及信息化建設等多項改革同時進行,使得公立醫院財務管理面臨前所未有的挑戰,對高端會計人才需求極大,于是財政部首次在行政事業類細分出“醫改班”,對醫療機構“會計”單獨培養,業界稱其為醫改“黃埔一期”。

操禮慶正是這“黃埔一期”的40位成員之一,且擔任這期培訓班班長。

在歷時6年培訓的醫改班里,操禮慶不僅開拓了專業領域的視野,對當前醫改經濟形勢有了更加深刻的認識,更關鍵的是,他感受到了領軍人才肩負的“責任”——人才培養。

甘肃快3怎么玩才能赚钱目前我國相當一部分醫院,尤其是市、縣級公立醫院,本身并不具備設置總會計師的條件。這一是由于公立醫院領導班子大部分來自醫療領域,在醫院的發展過程中重醫療輕管理,重視醫學人才的培養而忽略管理人才的儲備,導致醫院專業的管理人才匱乏,二是醫院財務管理團隊水平不足,導致醫院很難從本院的財務人員中選拔出符合總會計師條件的人選,而外部委派總會計師又面臨著對醫院內部業務流程、管理文化等不熟悉的問題。

對于何為優秀的財務管理人員,操禮慶有其衡量的“能力框架”標準:

甘肃快3怎么玩才能赚钱首先需具備 “技術技能”,在會計專業造詣足夠精深;

其次需具備“商業技能”,對醫院經濟活動所處的大環境,醫院戰略的規劃及其跨組織整合運營足夠了解并善于決策;

繼而需具備“人際技能”,即影響他人的能力,這其中包括溝通能力與管理能力;

最后需具備“道德遵從技能”,會計人員需誠信誠實,履行監督醫院經濟管理職責的同時,要具備服務醫院,為醫院創造價值的能力。

甘肃快3怎么玩才能赚钱一個人的領軍不是領軍,操禮慶所在的安徽省立醫院已經擁有一套較為成熟的人才培養體系,新進的人員到醫院將首先進行輪崗,對各崗位進行熟悉,主管人員將負責對該人員上述的四項能力進行考核,評估其合適的崗位。對崗位固定的人員還要進行長期專業學組的培訓,促進隊伍能力的提升。

目前,他帶領的100多人已經成長為一支“精銳部隊”,共有全國會計領軍人才2人,國家衛健委經濟管理領軍人才3人,國家衛健委經濟管理領軍后備人才3人,安徽省會計領軍人才2人。工作在一線窗口的收費人員,也拿下了全國“青年文明號”的最高榮譽,這也是操禮慶最有成就感的事情之一。

甘肃快3怎么玩才能赚钱“隨著醫院集團業務多元化,將對財務人員提出更高的要求。”操禮慶表示,隨著醫院對經濟管理與資產管理的重視,如何培養財務人員適應新趨勢,學會跨產業跨組織運營將成為安徽省立醫院財務部門未來的重點工作之一。

甘肃快3怎么玩才能赚钱在操禮慶的規劃里,未來將和團隊共同探索建設國內第一家醫院共享財務中心,實現安徽省立醫院各院區共有“一本賬”的集約化管理。而對于內部運營管理機制,操禮慶及其團隊繼續探索財務人員將如何通過成本核算、預算管理、績效管理等工具,為醫院戰略提供決策依據,為醫院創造價值。

預測未來最好的方式,就是把它做出來。在醫改浪里做會計,操禮慶早已學會“沖浪”。

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